這樣的案例近年來時(shí)有發(fā)生,因?yàn)楦嬷?,?qǐng)假手續(xù)齊全,護(hù)士醫(yī)生關(guān)懷,所以并沒有引起重大糾紛,但并不能說明我們盡到了責(zé)任。記得1985年初,筆者在普外科做護(hù)士,一例65歲的闌尾炎患者,女性,術(shù)后第三天,晚上想回家去睡,因?yàn)樗募揖驮卺t(yī)院馬路對(duì)面,我不敢讓她去,就陪她去問醫(yī)生,醫(yī)生也說按理不能回去,有風(fēng)險(xiǎn)。老人說幾天來沒有好好睡覺,最后還是固執(zhí)的回家休息。第二天醫(yī)生查房,老太太沒有來,她的先生來了,傷心地告訴我們老伴昨夜去世了。他說昨晚睡時(shí),老太太還好好的,早晨醒來,發(fā)現(xiàn)老太太呼吸沒有了,身上還熱熱的。這個(gè)教訓(xùn)在我?guī)资甑淖o(hù)理生涯中記憶猶新。
分 析
其實(shí),病人請(qǐng)假,在醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院,屢見不鮮,而且出事的是少數(shù),醫(yī)務(wù)工作者也并不十分重視,更多是病人的要求,醫(yī)生也十分無奈。
案例1 她來醫(yī)院住院,沒有開刀,只是做檢查,年紀(jì)也不大,怎么就跌倒了呢?
案例2 他在醫(yī)院住院,手術(shù)還沒有做,年紀(jì)也不大,在家里衛(wèi)生間那么熟悉的地方,怎么就跌倒了呢?
個(gè)人結(jié)論:案例1、2的患者因?yàn)樽≡海瞽h(huán)境改變了,回家急急忙忙,心中仍然牽掛自己的疾病,心神不定影響了他們的行動(dòng),以至跌倒。
案例3 她闌尾炎術(shù)后,按理可以出院,只是那天的一個(gè)檢查結(jié)果沒有出來,就多住院一天。恰恰那一天夜里病人在家里死了。
個(gè)人結(jié)論:沒有做尸體解剖,評(píng)估病人猝死的可能性大。
改 進(jìn)
案例1、案例2:我們按流程制度做得不錯(cuò),如果在告訴病人回家的風(fēng)險(xiǎn)方面,再交代仔細(xì)些具體些,如果能舉幾個(gè)請(qǐng)假發(fā)生了意外的案例給他們參考,也許們會(huì)放棄請(qǐng)假回家的念頭。案例3:多與病人及家屬評(píng)估回家后所造成的風(fēng)險(xiǎn)與后果。
特別風(fēng)險(xiǎn)
病人住院盡量少準(zhǔn)許請(qǐng)假;病人住院一定要請(qǐng)假的,要做好請(qǐng)假流程;病人請(qǐng)假回家前仔細(xì)告知路途、安全注意事項(xiàng);對(duì)特殊病人,告知回家風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要具體些,或多講幾個(gè)其他病人回家時(shí)發(fā)生的傷害案例;對(duì)病人的身體也要做出詳細(xì)的評(píng)估,尤其是潛在性的風(fēng)險(xiǎn)。