護(hù)理不良事件的思考

    護(hù)士職業(yè)關(guān)乎著患者的生命。做為臨床一線的護(hù)理工作者應(yīng)居安思危，時(shí)刻保持警醒，把握好每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，在緊張而繁忙的工作中將護(hù)理不良事件降到最低。事故的發(fā)生往往是多重錯(cuò)誤或疏漏接連發(fā)生的結(jié)果，經(jīng)手各個(gè)環(huán)節(jié)的每個(gè)人都有責(zé)任，如果其中一個(gè)環(huán)節(jié)把好關(guān)，差錯(cuò)還是能夠避免的。作為護(hù)理工作者，面對(duì)護(hù)理不良事件時(shí)，要敢于正視問題，分析原因，減少不必要的推脫，從自身找原因，珍惜提高自己的機(jī)會(huì)。

    首先要明確概念，護(hù)理不良事件是指護(hù)理過程中發(fā)生的，不在計(jì)劃中的，未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件。是患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件。不良事件的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，如評(píng)估不足、溝通不良、疾病因素、管理不當(dāng)、培訓(xùn)不到位、違規(guī)操作、個(gè)人的自律、服務(wù)不一致、環(huán)境因素、設(shè)備和設(shè)施的缺陷、醫(yī)囑錯(cuò)誤等。護(hù)理不良事件的高發(fā)人群：實(shí)習(xí)生、低年資的護(hù)士；高發(fā)時(shí)間：夜班、忙時(shí)、節(jié)假日；高發(fā)原因：護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)和三查七對(duì)、帶教老師未真正做到放手不放眼、帶教不到位、對(duì)實(shí)習(xí)生考核不嚴(yán)等。

    現(xiàn)在，對(duì)于不良事件的分析強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)管理，多方面查找原因進(jìn)行成因分析。一個(gè)不良事件的發(fā)生存在諸多安全隱患因素：

      （1）系統(tǒng)因素：規(guī)章制度不完善、操作流程不合理等。

      （2）患者因素：老年患者多，基礎(chǔ)疾病多；認(rèn)知差，缺乏自身疾病的常識(shí)；盲目自信，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺少防范意識(shí)等。

      （3）環(huán)境因素：走廊和衛(wèi)生間缺少扶手；地滑，缺少警示標(biāo)識(shí)；衛(wèi)生間距多個(gè)病房較遠(yuǎn)；加床多；開水房開水水流不穩(wěn)容易飛濺燙傷患者等。

      （4）人員因素：低年資護(hù)士多，培訓(xùn)不足；白夜交班時(shí)白班新入院患者已輸完液體離院，不利于患者身份識(shí)別；節(jié)假日時(shí)工作量大，人員相對(duì)較少。

    如何預(yù)防不良事件的發(fā)生呢，在工作中，我總結(jié)出以下幾點(diǎn)防范對(duì)策：

        1、完善機(jī)制，建立流程；

        2、加強(qiáng)培訓(xùn)與教育；

        3、要有一絲不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和三查七對(duì)制度；

        4、加強(qiáng)工作中評(píng)估和溝通工作的及時(shí)性，有效性；

        5、善于運(yùn)用各種告知書和評(píng)估表，針對(duì)高?；颊呒皶r(shí)做護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；

        6、對(duì)患者或家屬產(chǎn)生的疑問，一定要核查清楚才能執(zhí)行，不要主觀臆斷；

        7、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)與能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)，包括帶教的方式和方法；

        8、加強(qiáng)帶教老師的工作責(zé)任心；

        9、工作中做到五勤，即手勤、腿勤、嘴勤、眼勤、腦勤；

       10、提高慎獨(dú)精神：如果我們每一個(gè)人都有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，護(hù)理不良事件一定可以通過及時(shí)的干預(yù)而避免。

   護(hù)理工作如逆水行舟，充滿艱辛和挑戰(zhàn)，只有投入全部的熱情和信心，才能讓船行駛的平穩(wěn)；護(hù)理工作如履薄冰，充滿未知和困難，只有細(xì)致入微，事無巨細(xì)，才能讓路走的平穩(wěn)。讓護(hù)理不良事件如那把達(dá)摩克利斯的利劍一樣常懸頭頂，讓護(hù)理安全的警鐘常蕩心間，時(shí)刻警醒著、鞭策著每一位護(hù)理人員。

   我們時(shí)刻警醒自己，守護(hù)生命。