感染科一級質(zhì)控改進的實踐

     摘要：目的  探討一級質(zhì)控在感染科護理質(zhì)量管理中應用的效果。方法  通過制定一級質(zhì)控管理辦法，在實踐中應用，保證了二級指控時較高的護理質(zhì)量。結果  感染科一級質(zhì)控的改進使得護士綜合分析能力、基礎護理、病房滿意度以及危重病人的護理合格率等方面明顯提高，有顯著意義。結論  重視感染科一級質(zhì)控，是提高患者滿意度及護理質(zhì)量的有效措施。

    關鍵詞：一級質(zhì)控改進  實踐

      一級質(zhì)控是我科對護理質(zhì)量的初步督查，它是保證優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的有效措施。我科傳統(tǒng)的護理質(zhì)量督查均由責任組長負責制，這使得其他護理人員嚴重的缺乏了主動性和積極性，并對護理部的二級質(zhì)控出現(xiàn)強烈的抵觸情緒。隨著病人數(shù)量的逐步增長，又由于我科分為兩個病區(qū)，責任組長在督查時難免力不從心。我科針對目前現(xiàn)從的問題，于2013年6月針對一級質(zhì)控進行改進，經(jīng)過一年多的臨床應用，取得了較好效果，現(xiàn)將做法與效果報告如下：

      1.醫(yī)院護理質(zhì)量所質(zhì)控的項目 

    醫(yī)院護理部針對臨床科室的護理質(zhì)量需進行二級指控。

我科的一級質(zhì)控項目與二級質(zhì)控是同步的。質(zhì)控內(nèi)容有：護理文書質(zhì)量評價標準、基礎護理質(zhì)量評價標準、消毒隔離指控、病區(qū)管理質(zhì)量評價標準、住院患者健康教育評價標準、護理安全質(zhì)量評價標準、臨床教學質(zhì)量評價標準、危重病人的護理、急救藥品物品管理評價標準、護理質(zhì)量評價標準。

      2.方法

      2.1提高思想認識，全力配合，保證優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量

科室組織開會，探討如何更好的督查護理服務質(zhì)量，將護理人員的積極主動性充分調(diào)動，并使護理人員從思想上轉(zhuǎn)變認識，真正認識到一級質(zhì)控重要意義。強調(diào)一級質(zhì)控的重要性，從思想上接受一級質(zhì)控的改進。

      2.2科室成立一級質(zhì)控質(zhì)量控制小組

護士長根據(jù)年資與工作能力等方面進行分工，由科內(nèi)六

名高年資護士組成質(zhì)控小組，六名護理人員分別負責各項質(zhì)控項目的評價標準，隨時負責督查，每日進行整改，并于每月25日前將檢查結果進行分析匯總、反饋，交予護士長進行檢閱，督導。

      2.3質(zhì)控所分管的項目  

 護理文書質(zhì)量評價標準與基礎護理質(zhì)量評價標準由一名高年資護士負責；護理安全質(zhì)量評價標準與消毒隔離指控由專人負責；病區(qū)管理質(zhì)量評價標準與住院患者健康教育評價標準由專人負責；臨床教學質(zhì)量評價標準與危重病人的護理由教學老師負責；急救藥品物品管理評價標準與護理服務質(zhì)量評價標準由專人負責。

      2.4建立一級質(zhì)控質(zhì)量控制表（見圖表1）

            表1   感染科護理質(zhì)量一級質(zhì)控反饋表

  科室建立護理質(zhì)量一級質(zhì)控反饋表，主要由一級質(zhì)控成員將自己所負責的質(zhì)控項目進行督察，并及時記錄，同時反饋與本人，對存在的問題及時進行改正。

      2.5定期總結反饋                                                                  

       根據(jù)一級質(zhì)控反饋表，每月底進行總結，總結階段時期內(nèi)護理質(zhì)量中存在的問題，并與護理人員共同協(xié)商提出整改措施。對在督查時對質(zhì)控較好的人員給與肯定與獎勵。

      2.6評價方法  

    護理部在二級質(zhì)控時，我科所有督查項目均有責任組長負責制，由于責任組長要管理危重病人以及負責全病區(qū)病人的管理，所以在指控這些項目時力不從心，往往會疏漏很多方面。2013年6月我科將一級質(zhì)控項目細化為專人負責制，高年資護士每日將自己所分管的項目反復檢查，督促整改，從而使得每一項工作均能達到標準。這使得高年資護士將責任感很強烈的融入護理管理中，同時還能對低年資護士起到正性引導與以身作則的效果，督促她們知曉并全面掌握相關知識，并在今后的工作中能夠自覺地做好每項工作。

      3.結果

 通過一年多我科一級質(zhì)控的改進，護理質(zhì)量在各個方面均有顯著的提高，在護理部進行二級指控時，也取得了較前較好的成績。

      4.討論

      4.1一級質(zhì)控現(xiàn)狀 

  傳統(tǒng)的責任組長負責制使得責任組長身心疲憊，其他工作人員在遇到二級質(zhì)控督查時，均采取的態(tài)度是一躲了之或者避而不見，嚴重的缺乏主動與積極性。而責任組長因為身心疲憊，督查不到位，從而機械的應對護理部二級質(zhì)控，這在很大的程度上制約了護理質(zhì)量的提高。

      4.2一級質(zhì)控改進后的優(yōu)點  

  我科通過改進一級質(zhì)控提高了提高了護理質(zhì)量與病人對護理工作的滿意度，體現(xiàn)了護理人員的主動性，自覺性以及責任感。

5結論 

  我科對一級質(zhì)控的改進，對護士綜合能力提出了更高的要求。一級質(zhì)控改進后，使高年資護理人員都參與了管理，其計劃的制定，措施的落實，對病情的掌握，對患者的宣教以及文書的查缺補漏，急救操作的靈活應用，都反映一級質(zhì)控改進后的有效性以及護理人員的綜合水平。護士長隨時對質(zhì)控工作的完成情況進行監(jiān)督與指導。科室也每月組織一次全科例會，對一級質(zhì)控的結果予以評比，并給與適當?shù)莫剟?，促進了護士參與科室質(zhì)控與管理的積極性和主動性，從而使護士的綜合能力明顯提高。

      綜上所訴，一級質(zhì)控的改進在護理工作的應用前景可觀，能充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務。

  參考文獻：陳員娥 李艷 厲小小  小組責任制護理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房中的應用 2010-12-16  1073-1074