一例艾滋病患者的護(hù)理體會(huì)

    艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥，是人體注射感染了“人類(lèi)免疫缺陷病毒”（HIV 又稱(chēng)艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開(kāi)始癥狀像傷風(fēng)、流感、全身疲勞無(wú)力、食欲減退、發(fā)熱、體重減少，以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。艾滋病病毒感染者一旦發(fā)展成艾滋病人，健康狀況就會(huì)迅速惡化，患者身體上要承受巨大的痛苦，最后被奪去生命。故而，艾滋病患者的護(hù)理要求更高。我院曾收治了一例艾滋病患者，合并卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎，I型呼吸衰竭以及低鉀血癥的患者，在經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

 患者，男，患者于入院前15天受涼后出現(xiàn)咽痛，自服感冒藥物后癥狀有所緩解，于入院前5天逐漸出現(xiàn)咳嗽，無(wú)痰，并伴有氣短、發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40C，胸部CT提示：雙肺彌漫性毛玻璃樣改變。氧飽和度持續(xù)降低，遂到我院呼吸科就診。在護(hù)理了此類(lèi)患者后產(chǎn)生了護(hù)理心得：

 1.在接觸此類(lèi)患者時(shí)，接觸隔離尤為重要。 在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時(shí)應(yīng)戴雙層乳膠手套。在進(jìn)行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時(shí)應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護(hù)目鏡。進(jìn)行穿刺時(shí)可用70%乙醇，患者的排泄物可用0.1%漂白粉進(jìn)行覆蓋消毒。囑病人咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙遮住口鼻，然后將紙扔入不透水的雙層密閉袋中，做好標(biāo)記由專(zhuān)人送出病房。體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、止血帶供病人專(zhuān)用，其它生活用品均與其它病人分開(kāi)。

    2.高熱護(hù)理：高熱時(shí)在病人頭部、頸部、兩側(cè)腋窩及腹股溝處放置冰袋進(jìn)行物理降溫，囑病人大量飲水，同時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，每日不少于八次。

    3.腹瀉護(hù)理  觀察并記錄排便的次數(shù)、量、顏色、氣味、有無(wú)腹痛等，大便污染床褥、衣被時(shí)要及時(shí)更換擦洗，并注意保持肛門(mén)周?chē)钠つw清潔。

    4.皮膚護(hù)理  艾滋病病人因長(zhǎng)期發(fā)熱、消瘦、皮膚營(yíng)養(yǎng)差、抵抗力下降，容易并發(fā)皮膚感染。故應(yīng)保持皮膚清潔，每日用溫水擦浴、勤換衣服、受壓部位的皮膚常用熱水按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，不能翻身者應(yīng)定期協(xié)助更換體位。皮膚干燥者可涂滋潤(rùn)霜，防止皮膚損傷引起感染?！?/span>

    5.口腔護(hù)理  口角炎在艾滋病患者中十分常見(jiàn)，常伴有口腔念珠菌病及EB病毒引起口腔毛狀白斑，故應(yīng)注意保持口腔的清潔衛(wèi)生，抑制霉菌生長(zhǎng)，飯前飯后、晨起睡前給予堿性藥物漱口。　

    6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和支持療法：病人因長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素和化學(xué)制劑，常引起食欲不振、惡心、嘔吐，加之胃腸道感染引起腹瀉，故應(yīng)根據(jù)病人的口味和嗜好給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)素。

    7.卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎的護(hù)理  傳播途徑主要通過(guò)空氣與飛沫呼吸道傳播。艾滋病合并卡氏肺患者均會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰，護(hù)理中應(yīng)觀察咳嗽咳痰情況，協(xié)助排痰；接觸病人時(shí)必須帶好口罩帽子，穿好隔離衣，接觸血液體液時(shí)帶好手套。在護(hù)理病人的過(guò)程中，我們應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，收治此患者時(shí)未發(fā)生職業(yè)暴露。

    3、體會(huì) 

  護(hù)士在操作前應(yīng)向病人做好解釋?zhuān)〉煤献?，?duì)不合作的病人或污染危險(xiǎn)性較大的操作應(yīng)由技術(shù)熟練的二人配合，操作盡量集中，嚴(yán)格規(guī)范，避免誤傷自己。當(dāng)進(jìn)行侵入性治療及護(hù)理操作時(shí)，如手術(shù)、穿刺、注射等，要注意對(duì)利器的處理，用過(guò)的利器必須放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再經(jīng)高壓滅菌，一次性注射器、輸液器、針頭經(jīng)消毒毀形處理后由專(zhuān)人回收。艾滋病患者的心理負(fù)擔(dān)很重，常會(huì)有情緒激動(dòng)，懷疑他人鄙視嘲笑自己，家人嫌棄或遺棄，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)報(bào)復(fù)行為。醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康宣教，消除患者顧慮，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，不僅要注意患者的心理反應(yīng)，而且要重視家庭成員對(duì)患者的態(tài)度和相互關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員以身作則，不歧視艾滋病患者。對(duì)于家庭關(guān)系親密的家屬，應(yīng)該正確引導(dǎo)，不可在患者面前表現(xiàn)得過(guò)分難過(guò)，不要再增加患者的悲痛，使患者能在一種積極、輕松的環(huán)境中配合治療。本例艾滋病患者經(jīng)耐心細(xì)致的護(hù)理，能主動(dòng)配合治療，好轉(zhuǎn)出院。