“三查七對(duì)”在護(hù)理工作應(yīng)用的體會(huì)

    在50年代,有我國(guó)護(hù)理前輩黎秀芳老師經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)出的三查七對(duì)’’制度和程序在全國(guó)推廣沿用至今,50余年來(lái)一直是我國(guó)護(hù)理工作的主要制度. 三查七對(duì)”之外還是會(huì)有差錯(cuò)發(fā)生. 這一制度的實(shí)行,很大程度上減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,保證了護(hù)理質(zhì)量.但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)“三查七對(duì)”之外還是會(huì)有差錯(cuò)發(fā)生。                          

    我在某本書(shū)上看到過(guò)這樣一件事情某醫(yī)院有這樣一個(gè)叫王某某的病人因肺結(jié)核痰多呼吸困難于15:00入院。當(dāng)小夜班護(hù)士接班后發(fā)現(xiàn)患者呼吸費(fèi)力痰粘稠不易咳出，查對(duì)醫(yī)囑無(wú)霧化吸入項(xiàng)目，根據(jù)呼吸困難病人的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士應(yīng)該給予常規(guī)霧化吸入（藥物：慶大霉素810u,糜蛋白酶4000U，地塞米松5 mg，生理鹽水40ml），30min后，痰液已能咳出，呼吸困難減輕。1h后又行第2次霧化吸入，此時(shí)病人痰液易于咳出，呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)其它副反應(yīng)。此時(shí)讓主管醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)了醫(yī)囑，醫(yī)囑為：5床，王某某50%葡萄糖注射液20ml加西地蘭0·4mg靜脈注射。執(zhí)行護(hù)士看到醫(yī)囑單后，查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法均正確，但王某某病情穩(wěn)定，無(wú)心力衰竭表現(xiàn)。護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑產(chǎn)生懷疑，未盲目執(zhí)行，即刻找醫(yī)師核實(shí)，為開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑。通過(guò)這個(gè)例子讓我覺(jué)得霧化吸入是治療痰多、呼吸困難病人常規(guī)的措施之一。王某某因肺結(jié)核痰多、呼吸困難入院。醫(yī)囑單上卻沒(méi)有霧化吸入項(xiàng)目。應(yīng)該是由于該醫(yī)師年輕、臨床工作時(shí)間太短（不足1年）缺乏工作經(jīng)驗(yàn)所致。

    這件事讓我明白一件事，護(hù)士不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，而且是醫(yī)生的合作者，應(yīng)該及時(shí)提醒醫(yī)生完善治療措施。再說(shuō)西地蘭是強(qiáng)心類藥物，毒副作用大，如果該用的病人為能及時(shí)用藥，則貽誤搶救時(shí)間，而不該用的病人用此藥后可引起一定的毒副作用。錯(cuò)開(kāi)醫(yī)囑的原因是該醫(yī)師夜班搶救病人而過(guò)于疲勞，而誤將15床張某某的醫(yī)囑錯(cuò)開(kāi)在5床王某某的醫(yī)囑上。執(zhí)行護(hù)士若不了解病人病情，盲目執(zhí)行醫(yī)囑就會(huì)造成差錯(cuò)事故。因此就要求護(hù)士因具備一定的藥理知識(shí)，熟練掌握常用搶救藥物的作用、用途、目的，了解病人病情，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

    總之，一切事故的發(fā)生都存在偶然性和必然性，為了病人的安全，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，全神貫注，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遇到疑問(wèn)應(yīng)先了解清楚后在用藥，不可盲目執(zhí)行，把好用藥關(guān)，保證病人用藥的安全。這只是我個(gè)人對(duì)今后工作的一些想法，如有不妥之處還希望各位護(hù)理姐妹能多提保貴意見(jiàn)。