二零一七年二月二十八日，看似平常的一天，又該我當(dāng)班，密集的值班讓已人到中年的我有些疲憊。午飯后，躺在床上稍事休息一下，忽然被一陣緊促的敲門聲驚醒，來(lái)了一個(gè)急診病人。
二十七歲的謝姓男子，自駕出租車和他車發(fā)生車禍致左側(cè)腰背部損傷，CT檢查提示左側(cè)腎上腺區(qū)血腫，左側(cè)創(chuàng)傷性濕肺，余未見(jiàn)特殊異常。常規(guī)予以特護(hù)，禁食水，止血，補(bǔ)液對(duì)癥治療，患者心率較快(每分鐘110次左右)，血壓正常水平，氧飽和度亦正常。于下午五時(shí)查血常規(guī)提示紅細(xì)胞，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積均正常。患者于大夜班訴腹脹，有大便感，給以灌腸后癥狀可緩解，但反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀。后給以胃腸減壓，腹脹初始緩解，后再次反復(fù)，伴氣短，氧飽和度較前下降。查體見(jiàn)腹部膨隆，壓痛陽(yáng)性，腹肌無(wú)明顯緊張，無(wú)反跳痛，聽診腸鳴音正常，腹穿無(wú)不凝血穿出。但患者較前出現(xiàn)明顯貧血貌，心率加快，尿量減少，血壓仍正常，給以快速補(bǔ)液，尿量有所增加，心率改善不佳。急查血常規(guī)提示紅細(xì)胞，血紅蛋白及紅細(xì)胞均較前明顯下降，急查CT左側(cè)腎上腺區(qū)血腫較前明顯增大，考慮存在活動(dòng)性出血。病情發(fā)展，患者腹脹加重，出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，氧飽和度85%左右。即刻配置同型添加劑紅細(xì)胞6單位，血漿1000ml。輸血3個(gè)單位后綜合評(píng)估患者病情危重，與ICU同仁溝通病情并征得患者委托家屬同意后轉(zhuǎn)ICU治療。此刻從病人，到家屬，再到醫(yī)生，甚至病房的空氣都充滿著緊張的氣氛，即便是從醫(yī)數(shù)年的我也感覺(jué)患者怕是兇多吉少啊。電梯從六樓直達(dá)十樓，剛進(jìn)ICU大門，患者出現(xiàn)呼吸停止。ICU的齊英杰醫(yī)生飛速拿來(lái)面罩簡(jiǎn)易呼吸器給患者輔助呼吸，然后快速進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，終于患者有了呼吸。雖然心還懸著，但至少可以稍松口氣。向家屬交代病情后，家屬焦急，渴望的表情給我們傳遞來(lái)沉重的壓力，而談話后患者母親的一度暈厥讓我們的壓力倍增。經(jīng)過(guò)ICU王敏主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)的精心搶救治療，于三月一日下午五時(shí)左右患者心率，血壓及血氧飽和度基本平穩(wěn)，血常規(guī)提示紅細(xì)胞，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積較前有所提高。患者腹部依然膨隆，測(cè)腹圍有進(jìn)行性加重傾向。因病情需要，征得患者家屬同意并簽字后，于晚七時(shí)許行介入探查術(shù)，已經(jīng)忙碌了一天的芮興無(wú)主任，荊磊醫(yī)生顧不上吃晚飯就投入到搶救中。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)明顯的腎上腺動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈及腹膜后可疑動(dòng)脈血管出血，經(jīng)過(guò)大家的簡(jiǎn)短討論將左側(cè)腰動(dòng)脈分支和胃左動(dòng)脈分支予以栓塞。栓塞后患者血壓和心率相對(duì)平穩(wěn)，可脫不了呼吸機(jī)，后面還有心內(nèi)，神內(nèi)的急診病人等待治療，這可怎么辦？一籌莫展中忽然有人想起急診科的簡(jiǎn)易車載呼吸機(jī)，而同時(shí)有人說(shuō)那玩意功率小，滿足不了需要的各項(xiàng)指標(biāo)。爭(zhēng)議解決不了問(wèn)題，還是親眼驗(yàn)證一下。電話請(qǐng)來(lái)急診科的王亞紅大夫和那救命的車載呼吸機(jī)，發(fā)現(xiàn)管道不配套，王醫(yī)生還是有一套，好像是提前就知道，變戲法似的拿出扳手一會(huì)兒卸，一會(huì)兒安，ok，管道連接完畢，立刻投入使用。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，車載呼吸機(jī)終不負(fù)眾望穩(wěn)定住了患者的氧飽和度。醫(yī)生，護(hù)士，家屬各司其職將患者以最快最安全的速度轉(zhuǎn)移到ICU。一天幾乎水米未進(jìn)的我此刻才感到又累，又餓，又困?？稍贗CU外面看到六神無(wú)主又充滿期待的家屬，我覺(jué)得所有的努力都是值得的，雖然患者前途依然未卜，作為醫(yī)者我們從未拋棄，也未放棄。
接近午夜時(shí)分，出了醫(yī)院，獨(dú)自走在安靜下來(lái)的街道，燈光驅(qū)散了黑暗，可以讓夜行的人找到回家的路，而患者家人心中的黑暗何時(shí)能夠照亮？拖著疲憊的身軀回到家，妻早將晚飯做好，和姑娘一起在等我回來(lái)，有家再累，再苦也是溫暖的。而躺在ICU的那個(gè)二十七歲的病患，小孩剛滿三月，妻子沒(méi)有固定工作，父母體弱多病。如果他撒手人寰，那他家的天就塌了……在半睡半醒間度過(guò)了難挨的一夜，迷迷糊糊中我夢(mèng)見(jiàn)患者清醒了，人說(shuō)夢(mèng)是反的，難道這是不好的征兆？ 睜開眼，簡(jiǎn)單洗漱，顧不上吃早點(diǎn)，在忐忑中我匆匆趕到醫(yī)院，交班，查房后飛速來(lái)到ICU。病人還在床上，呼吸機(jī)有節(jié)奏的運(yùn)行著，心率每分鐘90次左右，血壓平穩(wěn)，氧飽和度95%，腹部多了一根引流管，齊醫(yī)生告訴我，利出4000ml多尿液，同時(shí)請(qǐng)普外科醫(yī)生會(huì)診后放置腹腔引流管，引出暗紅色血液1000ml，腹圍較前縮小，一晚上過(guò)去，整體病情是好轉(zhuǎn)了，我的夢(mèng)沒(méi)有反啊。感謝ICU的兄弟姐妹，我感覺(jué)渾身輕快許多。陽(yáng)光從窗外將溫暖撒在病房，我的心也暖洋洋的。 我告訴家屬患者病情較前好轉(zhuǎn)，雖仍危重，但希望很大。年輕的妻子哭了，我知道她心情復(fù)雜，但至少，她的心中已經(jīng)燃起了希望，這股希望會(huì)化作強(qiáng)大的動(dòng)力讓她堅(jiān)強(qiáng)的活著，她們這個(gè)岌岌可危的家在我們的守護(hù)下沒(méi)有倒下。接下來(lái)的幾天，病情真的就是一天天的在還轉(zhuǎn)，三月六日清醒了的患者脫離了呼吸機(jī)，拔除了氣管插管，自主呼吸順暢，生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。此后日子沒(méi)有了驚心動(dòng)魄，沒(méi)有了七上八下，沒(méi)有了跌宕起伏，患者像一條經(jīng)歷了暴風(fēng)驟雨的小帆船終于迎來(lái)了風(fēng)和日麗，平順地到達(dá)了彼岸。經(jīng)過(guò)三十七天的辛苦守候，年輕的患者出院了。出院前我開玩笑地說(shuō)，小伙子，你命真大，回去好好的生活。小伙子輕松地笑了笑，說(shuō)，嗯，我命硬。我也笑了笑，沒(méi)有作聲，抱起他厚厚的病例去完成我后續(xù)的工作。
生命如夏花絢爛，離不開醫(yī)者的呵護(hù)，生命如此多情，少不了醫(yī)者的守候，這就是我們平凡卻不平淡的生活。健康所系，性命相托，雖身處物欲橫流中，但從未忘初心。
設(shè)為首頁(yè)︱添加收藏︱預(yù)約掛號(hào)
院務(wù)公開更多>>
公安機(jī)關(guān)備案號(hào)：62090202000098
